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...外周動脈疾病（PAD）患者發生主要不良肢體事件（MALE）的風險較高。COMPASS研究的結果已經證實，小劑量利伐沙班可減少穩定性PAD和冠心病患者的MALE和主要不良心血管事件（MACE）。又一項探討小劑量利伐沙班有效性和安全性的VOYAGER PAD研究，特別聚焦需要血管內治療或外科手術的PAD人群。美國當地時間3月28日，其研究結果在美國心臟病學會2020年會/世界心臟病學大會（ACC2020/WCC）虛擬會議公布。其結果顯示，PAD患者血運重建後聯合應用小劑量利伐沙班和阿司匹林，可顯著降低肢體缺血風險，安全性與安慰劑相比並無明顯差異。VOYAGER PAD隨機、大規模、全球性試驗納入34個國家643個中心6564例患者，分別接受利伐沙班2.5 mg bid+阿司匹林100 mg，或安慰劑+阿司匹林100 mg治療，平均隨訪28個月。... 圖1. 研究設計。 主要終點是心血管死亡、心梗、缺血性卒中、急性肢體缺血或截肢組成的複合終點，主要安全性終點是大出血。 1 主要結果 研究發現，與安慰劑組相比，利伐沙班組主要終點事件顯著減少15%（17.3% vs. 19.9%，HR 0.85，95%CI 0.76~0.96，P=0.0085）。 ... 圖2. 主要終點。 在安全性方面，利伐沙班組大出血風險較高，但與安慰劑組無統計學差異（2.7% vs. 1.9%，HR 1.43，95%CI 0.97~2.10，P=0.0694）。 ... 圖3. 安全性終點。 2 臨床啟示 研究者認為，許多醫生和患者對急性肢體缺血、PAD嚴重併發癥風險和不良預後並不十分熟知，許多醫生默認使用阿司匹林加P2Y12受體抑制劑進行雙聯抗血小板治療，雖說這是預防血栓形成的標準治療方法，但其在PAD患者中應用的證據較少。 這項最新研究證實，外周動脈血運重建治療後使用小劑量利伐沙班，可顯著降低術後併發癥發生風險，包括急性肢體缺血、截肢、心肌梗死和卒中，這些也是臨床醫生最擔心的併發癥。這一獲益不僅在早期就得以體現，而且隨著時間的推移而持續。 該研究為優化PAD患者抗栓治療方案提供了新的證據，儘管出血率更高，但顱內出血或致死性出血等不可逆性事件並無差異，總體是獲益的，以後可能會對PAD患者的治療產生深遠影響。 關注心在線，第一時間獲得 ACC2020/WCC 最新進展！

文章來源取自於：

壹讀 https://read01.com/ez3B4J3.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010171622

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